保険金不払い

保険金不払い問題

保険金不払い問題とは,生命保険会社や損害保険会社が支払うべき保険金を,正当な事由なく支払わない不祥事のことです。　

保険金不払い問題は,生命保険については,2005年に明治安田生命保険における死亡保険金の不当な不払いが発覚したのが発端となり,損害保険については同年,金融庁の富士火災海上保険に対する調査において,自動車保険の特約不払いが判明したことが発端となりました。　

保険金不払い問題については――2005年以降,次々と他の保険会社でも行われてきたことが発覚し,生命保険会社では37社,損害保険会社では27社（2007年5月現在）で保険金不払い事案が発覚しています。　

保険金不払い問題は,大手の生保・損保会社なら大丈夫だろうということもいえず,業界トップといえる日本生命,東京海上日動火災（旧東京海上）でも不当不払い事案は発覚しています。　

保険金不払い問題は,一部の生保・損保会社の問題というより,保険業界全体の問題といえ,金融庁が調査,業務改善命令,業務停止処分をしてきています。しかしその処分を受けた後にもまだ不払いが発覚するなど問題は根深く,保険金不払い問題の改善,健全化はこれからのことといえます。　

保険金不払い

保険金不払い問題とは,2005年に富士火災海上保険,明治安田生命保険において,不当な保険金不払いが発覚したことが発端となり,生保・損保業界全体で保険金の不当不払いがなされていたことが明るみとなった不祥事のことをいいます。　

保険金不払いは正当な事由のある場合は問題がありません。保険金は,保険に加入すれば全て支払われるわけではなく,たとえば告知義務違反にあたる場合,保険金は支払われません。契約時に,たとえば被保険者が病気にかかっているのにそれを告知しなかった場合,この告知義務違反にあたります。　

保険金不払い問題では,告知事項と因果関係のない保険事故なのに告知義務違反としたり,医師からの診断がなく病気としての認識もないのに告知をしなかったといって告知義務違反としたりして,保険金支払いを拒否したケースがみられます。　

また保険金不払い問題で,主契約に基づく保険金請求があったのに特約部分の請求がなかったので支払わなかったというケースもみられます。　

契約時において,保険会社の営業担当者が契約者に告知義務違反を暗にそそのかし,本来契約を結ぶべきでないケースなのに結んでおいて,保険金支払い時に告知義務違反ありとして保険金を支払わなかったというケースもあります。　

特に最後のケースはモラルもなにもあったものではなく,保険金不払い問題は,保険会社の〔利益至上主義〕が根本的な原因といえるでしょう。